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你知道你的PCOS类型吗?[与Rashmi Kudesia博士的播客]

PCOS播客145 -你的PCOS类型

作为PCOS的女性,我们希望能够有助于选择,而不仅仅是在没有真正了解为什么要带走的处方。“- Rashmi Kudesia博士

如果您可以使用谷歌“PCOS”,或者可能无法与第一组症状连接。PCO在很多方面都经历过。这导致了PCOS社区开始描述PCOS的“类型”或表型。我要求着名的生殖内分泌学家Rashmi Kudesia博士,帮助我们了解正在讨论的PCO类型以及标记差异的相对优势和缺点。聆听(或阅读成绩单),我们讨论:

  • 获得模拟PCOS的正确诊断和条件
  • PCO的类型和什么使每个独特
  • 为什么您的PCOS类型可能会随时间变化
  • 无论您是TTC,理解和跟踪周期的重要原因
  • 为什么PCOS的女性有这么多希望

所有PC188bet开户OS DIVA播客都可以使用iTunes-Button.iTunes-Button.

在这个播客中提到:

完成成绩单:

艾米介入:

我从PCOS Divas那里获得最常见的问题的一个问题是,“我有什么类型的PCO,为什么我的医生不认识我的PCO?”188bet开户好吧,我第一次听到这本类型的PCO类型的概念是在书中,劳拉·布里登博士的时期维修手册。几年前,我有她在播客。它实际上是播客第48号,如果你想听它。我们讨论了她在练习中找到的PCOS类型。我认为他们中有了四个。最近,德安德·邓纳夫博士,她也是一家播客嘉宾回到第6集。她是由国家健康研究所赞助的一项研究的主要研究员。她在她的研究中发现,可能至少有两种不同的PCOS亚型。

While we certainly know that there is no one-size-fits-all approach to PCOS, I’m finding it confusing now that a lot of PCOS bloggers are now sort of definitively referring to specific types of PCOS, from classic to lean to adrenal to hidden-cause to post-pill, inflammatory type of PCOS and more. I think it’s especially confusing when speaking to your doctor since there really isn’t any hard or fast rules, and no real major medical body has recognized these sort of types of PCOS.

所以,我邀请了Rashmi Kudesia博士,她是我的转移PCOS专家之一,到今天的播客称重并帮助我们理解这一切。所以,欢迎,Kudesia博士。

拉什米斯博士:

非常感谢你,艾米·梅德林。很高兴和你们在一起。

艾米介入:

因此,您是董事会认证的生殖内分泌学家和不孕症专家。您在德克萨斯州休斯顿工作,为CCRM生育诊所。你曾经在纽约市工作,那里你被命名为纽约超级医生冉冉升起的星星连续两年。您是一个非常受好评的生殖内分泌学家和我的客座专家的星星之一。所以,非常感谢你再次加入我们谈谈这个话题。

拉什米斯博士:

是的,我的荣幸。我想这是我在这方面已经有一段时间的迹象,因为现在在休斯敦,我只是一个超级医生。不再是冉冉升起的新星。所以,是的。所以,我想我获得了更多的经验,这让我感觉很好。

艾米介入:

所以,我的问题是,你有患者来找你,“哎呀,我想我有这种类型的PCOS。”你怎么看?”

拉什米斯博士:

是的。So, I love that we’re talking about this because I think oftentimes there is a disconnect between the language that people might see on social media or in certain books or in certain blogs and the scientific literature or sort of the guideline consensus statements that we have. And a lot of times, there is a little bit of trying to figure out, “Okay, well, what is somebody trying to communicate to me?” And yeah, people have come in and using certain… or certain terminology, excuse me, that I wasn’t immediately familiar with, and so it’s definitely interesting.

And I do think with PCOS, it’s so true and it’s such a real phenomenon because not only are people… they’re trying to make sense of the fact that if you just Google “PCOS,” you may not look like whatever the first Google result you get is, whether your symptoms are different or how you experience it or the impacts of it on you can be so variable. And so, I think it’s particularly a condition where there’s just this drive to want to categorize people within it because there’s so many ways it can show up. And so, for sure, people are coming in all the time, trying to figure out how they fit within the larger rubric of having a PCOS diagnosis.

艾米介入:

所以,让我问你kudesia博士,你发现这个类型的想法,因为我们知道没有一个尺寸适合的方法,这有助于你与患者一起工作吗?因此,例如,如果患者呈现真正具有正常的雄激素水平,但她可能具有不规则的循环和代谢问题,她可能有多囊卵子。在你的脑海里,你有点地对她进行分类吗?对你有帮助吗?

拉什米斯博士:

这绝对有用。而且它是如何始终想到PCOS开始的。而且我知道我们之前已经谈过这个,我想到了我们的“生活质量和PCOS”播客,但我总是想到它的方式是有点看PCOS可以带来的所有不同表现形式。那么,在任何特定时间上都会出现的主要问题是什么?它的重量吗?是不规则的循环吗?是不孕的吗?是否繁多的雄激素显示为面部或身体头发或其他无论如何吗?是心理健康吗?然后我们也如何诊断? Is it a typical case by the oldest set of criteria we have from the National Institutes of Health, where it is somebody that has no ovulation or irregular ovulation and high androgen levels? Or is it somebody that maybe has normal androgen levels, as you said, but has kind of polycystic appearing ovaries on ultrasound and irregular cycles, because these have different kind of consequences, I guess you could say, for how things show up?

所以,每当我遇到一个新的多囊卵巢综合征患者,我总是从头开始,然后弄清楚,“我们是怎么得到这个标准的?”因为人们经常被误诊。然后我们会讨论哪些是相关的问题。然后,在我的脑海里,很明显,我把所有这些东西分成不同的类别,“好吧,这是相关的问题。这是我们需要测试的东西。这是我们要制定的计划,和你正在经历的有关。”

所以,我想在为有PCOS的女性做全面照料,你有点是分类。您可能不使用不同人使用的相同术语,但我认为您有点要做一点点分类,“好的,这些是任何给定的女性的主要问题。“

艾米介入:

所以,我认为这就是混淆的地方,没有那种我们都同意的硬性名称。但也许你们可以看一下你们看到的不同类型的场景。

拉什米斯博士:

当然可以。我的意思是我想说的另一件事是,我认为人们意识到当我们有......所以,你所说的所有事情都非常重要。如果有人进来告诉我,“好的,好吧,这就是我的诊断。这些是我的症状。这是所有这些列表。“那个女人会是......我会留下这么深刻的印象,因为实际上,很难有那种所有这些信息。

And oftentimes, people maybe got this diagnosis when they were a teenager, when they were younger and maybe they don’t have the records or they weren’t explained exactly what was done at that time to give them the diagnosis, but there’s a lot of detective work we kind of have to do in terms of, “Okay, well, do you really have PCOS or not?” And so, if somebody really had that level of knowledge about her own body, I mean, that’s just so empowering. So, that’s the other thing. I love what you just said before, when you were asking the question because if you knew that level of detail about yourself, then that I think is really wonderful and is a big part of why, for us at CCRM, we spend so much time with our patients because that’s a lot to talk about. So, that, I think is the biggest thing, is kind of helping people understand how their situation is specific.

所以,在现实生活中看起来像什么。第一个问题是,“好的,好吧,我们使用什么标准诊断PCOS?和给予的女人有什么?“因此,通常我们使用所谓的鹿特丹标准。自2000年代初以来一直存在。并且基本上,正如我们之前所谈论的那样,为此,您必须在3个中有一些组合,其中3个至少,不规则排卵或没有排卵;或高雄激素水平;或在超声中出现“多囊”的卵巢。所以,我们看这一点。然后我们做出诊断。

然后我也做了一堆其他测试。所以,我们想看看,“好的,好吧,我们正在寻找你整体健康的地方?你的饮食和锻炼方案如何?你是否显示胰岛素抵抗患者患者甚至糖尿病?“因为我诊断了很多糖尿病,即使在20岁的女性中也是如此。“你的家族史是什么?还有其他代谢疾病的迹象吗?你的时期是什么样的?您对雄激素过剩的其他迹象和症状有什么样的症状,就像你拥有Hirsutism问题一样,如额外的面部或身体发毛?你有男性模式脱发吗?“ which is also can be due to high androgen levels. “Are you having acne?” et cetera.

因此,为了给出几个例子,您可以说,例如,我可以获得会进入的患者,并且他们可能已经有一个终身斗争,例如它们的重量。所以,他们可能会进来说,“我想试图怀孕。”有时人们沿途对医生的经验非常糟糕。我知道你也谈到了一点点,是我昨天来的病人来了,告诉我她刚刚被告知她无法怀孕,因为她超重。她实际上使用了“胖子”这个词,我从不使用这个术语。所以,这真的很伤心。所以,我们会看看像她会进来说的那样的情况,“好的,看,我一直在努力挣扎。我过去被告知也许我有前锋。我的周期完全不规则。“

当我们做一个超声时,我们会发现他们的卵巢看起来很多囊。当我们做血液时,我们会发现她确实有高雄激素水平的迹象。它是因为她出现了她,因为她有额外的面部和身体头发生长。所以,这是一个真正经典的PCOS案例。所以,如果你谷歌“PCOS”,你可能会发现一些情况或我在那里描述的一些症状。这种管理层必须考虑到它的代谢片,因此确保您正在管理糖水平,有人不会继续开发完全成熟的妊娠期糖尿病或2型糖尿病。

与其他女性相比,我看到的一直进来,他们觉得一般健康,但他们只是进来,他们说,“我的循环不正常。”当我问他们时,“你有额外的身体头发或痤疮或那样的问题吗?”他们会说,“不,这并不适用于我。”但随后我们要做他们的超声,我们看到卵巢看起来典型的多囊卵巢。他们的血液工作看起来或多或少好。有时糖水平可能是培训,但一般看起来好。

这两个女人都可以拥有PCOS,但它可能以完全不同的方式出现。因此,如果您愿意,首先是一种新的代谢类型,那么在开发我们担心的所有心脏代谢问题的那一刻,那么在那里更进一步,在那一刻更高的风险。特别是当一个女人试图怀孕时,我们希望在怀孕前确保他们的健康得到优化。

另一个女性可能仍然比没有PCOS的人群略高于略高的心肌疾病风险,但这是一种不同的风险。也许她有更多的一种生殖问题,在那里她只是没有排卵。而且,如果她试图怀孕或者她只是对不规则周期感到沮丧,那就是主要的,主要的问题。

事实上,在Dunaif博士的论文中,你在开始时提到的,这就是他们最终发现的,即存在一种生殖表型和代谢表型。因此,有一种有点的女性,其中更多的女性与其他类型的群体遗传信号相比。所以,这是一种可以出现的一种方式。And the reality is that if we consider all of the issues, all of the different symptoms that I mentioned before, the things that can come into it, whether it’s mental health or dermatologic issues or whatever, ultimately there’s so many ways it can show up. But that’s kind of what I think about.

最后我要说的是"服药后多囊卵巢综合征"这个概念,我并不认为这是真正的多囊卵巢综合征。避孕药不会导致多囊卵巢综合征。你可能有不规则的周期在一段时间内散发出来的药丸,但如果你真的有PCOS了避孕药后,也许你可能已经开始在一个非常年轻的年龄和你事先没有患多囊卵巢综合征的诊断,或你的健康发生了变化。我认为,对于很多女性来说,多囊卵巢综合征的一些症状在她们二三十岁时才真正显现出来,所以这可能只是时间的流逝。所以,是的。我不爱post-pill术语,因为我认为它让一群人在一个桶里,这可能是一些女性,有不规则的周期,因为他们习惯了节育和一些女性可能一直PCOS,但这只是迟了诊断。

艾米介入:

mm-hmm(肯定)。我认为这是一个非常好的观点。我想问你,所以有这个隐藏原因PCOS的想法。而且我知道还有其他可以如何种模拟PCOS的条件。也许你可以与我们谈论NCAH或非经典先天性增生。我知道这是一种相当常见的遗传障碍,与PCOS分享许多症状,我想知道这可能是一个隐藏因素。

拉什米斯博士:

完全。所以,是的。这是另一个类别,我有点持怀疑态度,因为最终,当你制作......所以,我谈了很多关于诊断标准。现在,说,那个警告到那个是你必须拥有某些其他东西排除了。所以,老实说,不应该有隐藏的原因。我的意思是,只要我们知道事业的程度。您可以通过标准进行真正诊断的PCOS,一旦留下了这些其他东西。我认为令人困惑的是,通常没有达到适当的工作。所以,你完全正确。

所以,我们寻找的东西,你提到过。你完全了解我的心思。当你问这个问题的时候,这就是我想说的第一件事。因此,先天性肾上腺增生是一种情况,由于各种各样的原因,有不同数量的酶基本上帮助合成我们所有的类固醇激素的进程。所以,基本上我们所有的雌激素,孕酮,睾酮,都来自胆固醇作为前体。因此,有一系列的酶和激素的变化会将胆固醇转化成这些物质。

因此,如果缺少某些酶,那么基本上最终发生的是,实际产生的事情都有一定的变化。因此,在这种情况下,恰好是我们的肾上腺产生了一分的雌激素,以至于我们作为女性的雌激素,其余部分来自卵巢。因此,当我们有肾上腺增生时,基本上是什么意思是肾上腺雌激素的高产量,特别是DHEAS是我们经常测试的。因此,如果你有那么高的水平,那将导致PCOS原因的许多相同的症状,这是额外的面部和身体头发生长。

对于先天性肾上腺增生,通常存在一种非常严重的形式,可以在婴儿期被诊断出来。因此,在这种情况下,它实际上可以防止某些激素的生产有助于调节血压,并在血液中调节盐和电解质。所以,其中一些实际上可以非常严重。

非经典的片段是一种较为温和的形式,通常出现在青春期前后。所以,这是一个经常被混淆的PCOS。通常,即使在这种情况下,女性也会有更严重的症状。她们的阴蒂可能会因为高雄激素水平而增大她们的声音也会变得低沉。所以,可能会有其他症状伴随而来。

但它基本上由血液测试驱动。我们基本上检查了称为17-羟丙酮的激素水平。我们确保它不高。我们看看DHEAS水平。我们看看所有这些东西。我们可以从先天性肾上腺增生中排除一些人。所以,这是我们看的一件事。

甲状腺疾病是另一件可能对PCOS混淆。它们在他们出现的方式方面有点不同,但症状中存在巨大重叠。所以,我认为这是另一件事。

所以,在我的脑海里,一旦为通常模仿PCOS的事情做了适当的测试,那么如果你有症状,你没有那些其他东西,那么你就可以了PCOS。这就是我将如何看待它。

艾米介入:

我认为你说的有这种想法的类型,和病人的未来有更好的知识的症状处理,甚至一些以前的实验室工作的时候他们来见你,这样他们可以说,“哎呀,我的胰岛素抵抗并不是那麽糟,我瘦了。也许我有这种瘦型的多囊卵巢综合征。“I mean, for me, that could be very empowering, especially I think when there’s, in my experience working with women with PCOS, there are a lot of general practitioners that only sort of identify the classic type or think that you have to be overweight in order to have PCOS and losing your hair and kind of have that classic manifestation of symptoms, so that if you know that there are actually sort of these other manifestations, it really is empowering and it allows you to advocate for yourself. So, I’m just curious, how many women have you diagnosed with lean PCOS? Do you feel like it’s harder for those women to get a diagnosis?

拉什米斯博士:

我觉得你完全正确。我认为那个群体经常被降低。And I think that the other thing that happens is that there’s a little bit of cognitive dissonance, again, when somebody that feels like that describes them and then they Google just “PCOS” and they hear all these things and they’re like, “But I don’t have these things. I have not really struggled with my weight,” or, “I’ve not had hirsutism,” or other things. And so, I think that that is oftentimes… they come in and they’ll say, “Do you think I really have PCOS, because I’ve tried to look it up and I just felt like that didn’t really describe me?” And so, I think there’s two aspects to it.

但毫无疑问的是,在这些患者中,它被误诊了,而且通常情况下都是这样。所以,是的,我完全同意。

艾米介入:

那么这个想法,一些女性的PCOS可能是一种肾上腺驱动而不是那种卵巢驱动?

拉什米斯博士:

是的。

艾米介入:

是的。你能给我们讲讲吗?

拉什米斯博士:

是的。这又回到了不同的雄激素水平上。所以,雄激素只是我们通常认为的“雄性激素”的一类激素,但我们都有。所以,我们主要关注的是睾丸激素,它主要来自卵巢;DHEAS主要来自肾上腺。

而且我认为这通常是这种“肾上腺PCOS”,它出现的方式是...所以,肾上腺也产生像皮质醇等压力激素。因此,我认为这些联系有肾上腺PCOS的女性患有高皮质醇水平或高应力水平的症状。这种方式表明是一种特殊的方式,我们有点掌握重量。因此,一些高皮质醇或高压力水平的症状可能是一种,再次,我们将脂肪的身体分布在脂肪上,其实感到压力是一回事。然后如果它是不受控制的,实际上可以导致高血压和其他类型的并发症。And then people often talk about, I think you have talked about too in some of your materials, about adrenal fatigue and people often feeling like they’re… sort of when they feel most awake versus kind of depleted of energy, and things like that can sometimes feel a little bit off.

因此,似乎有许多症状似乎与这种“肾上腺PCOS”相关联。It’s not something that is clearly defined in the scientific literature, but essentially kind of applies most to the women whose, I guess, criteria of having what we would call high androgen levels primarily comes from having high adrenal androgen hormones, like the DHEAS, rather than having a high testosterone level. So, I think that’s kind of how we would categorize it, but then some of the symptoms that show up oftentimes, or people associate with those symptoms, are some of the things that I just mentioned.

艾米介入:

在我看来,医学文献,赶上从业者在实践中看到的速度很慢。

拉什米斯博士:

是的。我的意思是,我认为这是艰难的事情就是......所以,一方面,如果我们正在进行研究学习,那么理想的是拥有所有这些数据。究竟有人如何达到诊断?他们的症状是什么?他们的实验室测试是什么?但遗憾的是,除非它是某种潜在的,随机的,受控试验,您可以在那里种类提前要求所有这些信息,因为研究只是无法访问所有这些信息。所以,你是对的,它是有点在许多研究中的意义上有限,所有有PCOS的女性都只是一个类别。

如果我们能够将它们划分出来,我们可能会发现更丰富的答案。因此,更大,更大的研究确实如此。我认为人们清楚地意识到了这一点。当然,在临床实践中,我也有很多人认为,有很多人,那么有很多的女性。所以,我不会说这只是一个研究问题,但我认为是的,肯定存在不同的表型。我们仍在努力弄清楚帮助人们种类自我认真的最佳方法,即这些是他们的积极问题,然后还要确保我们为每个女性提供正确的治疗计划。

我认为另一件事是重要的,这就是为什么我有点不愿意告诉某人,“嘿,你有'这种PCOS,”因为它可能随着时间的推移而变化。I don’t think it’s fair to say or that we can say for sure that if somebody doesn’t have metabolic PCOS or whatever, one kind of PCOS, when they’re 23, it doesn’t mean that by the time they’re 43 things will be exactly the same; or if they have inflammatory signs or if they don’t, that that will not change at all over the course of their life. I think things can change. So, I think even if you find a classification system that works well for you, I think I would caution every woman to be open-minded to recognizing if it seems like things are changing because I see that all the time. People come in and they say, “Well, this wasn’t an issue before, but now it is.” And so, we kind of have to think about that too.

艾米介入:

是的。这是一个很棒的观点。因此,通过这些类型,我认为这是有帮助的,因为它有助于到根源。我们都知道,一般没有单尺寸适合的PCOS方法。即使你有一种分类为这些“类型”中的一种,它并不意味着治疗计划必须为您工作。

我认为它真的是为了审判和错误,在我的经验中管理自己的PCOS。我认为你是对的。正如我年迈的那样,已经改变了。我20多岁对我有什么用的不是......现在,我在周刊和天哪,我明年将是50岁,这不是......事情正在发生变化。我必须努力工作,以保持肚子脂肪。它与曾经是一样的。

所以,我真的很好奇。你认为这将要去哪里,这种类型和表型的想法?而且我知道,随着我们获得有关不同遗传学的更多信息,您认为我们是否真的能够根据女性的遗传和PCOS的因素创建更多的定制计划?你看到在路上发生了吗?

拉什米斯博士:

我肯定会看到发生这种情况。所以,我认为遗传学研究真的很有趣,因为显然,这些遗传学就是那里出生的那一刻。因此,这并不是说遗传学是一切,因为人们可以具有非常相似的基因并具有完全不同的健康概况。有点胎儿的表观遗传现象......或遗传编程,在我们在子宫中发生。所以,毫无疑问,有很多微妙的细节和细微差别。但是,我认为对这个想法有很多兴趣,“好的,我们可以帮助某人提前识别吗?”And this is particularly relevant for me as a fertility physician because if people can identify in their earlier years, “Well, these are the things that seem like they’re showing up as risk factors for me,” then can we potentially take steps to address them preemptively rather than waiting for them to show up?

我的意思是,我非常激情,有关在某种意义义上为青少年进行适当,完整的性教育和生育咨询,“你需要了解你的月经周期告诉你什么。”那是一件事,如果我能告诉每个女孩和每个女人,那就是我的一条消息。And so, what that means is that if you could know on top of, “Okay, well, here are the signs and symptoms my period’s telling me because it’s kind of irregular, and I’m 15, and I got my period two years ago, and it’s still irregular.” And now, maybe you have a blood test that can sort of, even though clinically, we might hesitate to label somebody as PCOS because I don’t think that’s really appropriate to give most 15-year-olds a diagnosis like that, but if it could tell you, “Look, you are at risk for these metabolic issues, which are present and based on your blood work,” and so on and so forth, that could help a 15-year-old make important life choices that will have such a huge impact when you’re that young, or if you’re 25, whatever.

所以,我认为这是真的,我认为,理论上非常赋予能够提前识别人们所在的风险,因为大多数这些事情的治疗只是一个健康的生活方式。如果这意味着你必须把某人放在药物上,我会对它感到紧张,但它不是关于药物治疗。It’s about really helping people emphasize that they’re at risk for these things and that if you’re an average… Let’s say you’re going off to college, if you… I have patients talk to me about this all the time, that they kind of look around and they’re like, “Well, I don’t know. I was doing the same thing as all my friends, but then all of a sudden I put on 50 pounds.” And I think that is a hard thing for a woman to go through. And it feels like your body’s fighting against you. And so, if you contrast that to the possibility of, “Maybe I could know ahead of time that this is a risk factor and learn at a young age how to be my healthiest self,” you could avoid or reduce the risk of a lot of these complications.

因此,我肯定认为对患者以患者为中心的药物,遗传学,基因组学,整个九个院子都有如此多的兴趣。所以,我看到了这一点,但我认为我们仍然是一种方式。

艾米介入:

我喜欢那样,你告诉你的年轻病人。我有一个11岁的女儿。当我们......我试图与她谈论时,她有点把手放在她的耳朵上,但是......我决心在夏天结束前做到这一点。但是,无论如何,我想教她的一件事就是如何跟踪她的周期,因为你是对的,所以有这么多的信息,它确实如此......你需要知道你的身体做什么。

当你在说话时,你会想到所有这些年轻女性,患有避孕药的女孩,因为它们并不真正了解他们的周期。是的,他们是种类的零星,但在青少年可能非常正常。但它们被放在避孕药上。And then 10 years down the road, they’re diagnosed with post-pill type of PCOS, which if they were given sort of… to be empowered, to take control of their cycles, they may have made different decisions, especially if you can combine that with lab work that shows that they might have higher inflammatory markers or androgen levels or their insulin is a little bit off. They can make a more informed decision about how to move forward.

我认为这真的是什么。我们真的是,随着PCOS的女性,我们希望能够获得选择,而不仅仅是采取处方,而且没有真正了解我们为什么要带他们。

拉什米斯博士:

是的。我的意思是,我不能同意更多。我认为,当人们谈论出生控制的间隙时,这是主要问题。我认为这一问题的一部分是人们在被施加之前往往不会正确地解释事情。所以,我认为如果有人进来,女孩,女人,无论如何,“嗯,我认为我的时期是不规则的,我易于更容易。”“好的。这是一个答案:节育处方。““嗯,”好吧,你为什么这么说?关于你的循环是什么不定的?让我们谈谈正常的周期是什么,它告诉你什么。 And if it is truly irregular, what are the tests we need to do to figure out why? And if you have a diagnosis, then what do we do about that?” Instead, I think people often turn to the pill as a band aid without figuring out what’s underneath it. And so, I think that that is precisely the wrong approach, unfortunately, and results in women coming to see me.

我的意思是,我已经失去了在办公室里哭了多少女性,因为许多年前他们永远不会怀孕,或者他们会非常努力地怀孕。而且我告诉他们,“实际上,它可能很容易,”或者“,”相对年轻,我们将要做一些排卵感应。如果你比较年轻,成功率就像它一样高。“所以,对我来说,这对我有多少人有很多人得到可怕的信息。

And so, I would make a big plug for people to consider seeing either a reproductive endocrinologist or a medical endocrinologist or an OB-GYN, but somebody that really is passionate about PCOS because there’s just a lot of very poor patient counseling I think that happens and a lot of incorrect diagnoses and not as much of a focus on, “How do you maintain your health despite this diagnosis? And how do you maintain your fertility or understand what’s coming about that?”

艾米介入:

是的。我是我大学诊所17岁的女孩之一,被告知他们必须有一天跳过箍,让我怀孕,如果我曾经怀孕过。

拉什米斯博士:

是啊,你告诉过我的。

艾米介入:

是的。并感谢善良我发现了一些很好的医疗,我有三个漂亮的孩子。但是,我觉得和你谈谈了这么清爽,因为你真的是一个散步者,以便被关心和治疗有关PCOS的女性。而且我真的推荐每个人都在听不到告诉你,“在这里,参加这个二甲双胍和节育控制。如果你想怀孕,回来跟我说话。我会尽力而为。“女性应该得到比这更好的照顾。我只是想强调你对女性的说法,对想要怀孕的PCOS的女性有这么多希望。

所以,告诉我们我们如何了解更多关于您的工作,如果您正在接受新患者,以及我们如何与您联系。

拉什米斯博士:

是的。所以,如你所提到的那样,我在休斯顿。所以,德克萨斯州显然是一个大状态,所以我们照顾了很多人来自该地区,诚实。我们明显地,亲自咨询和远程医疗。我的重点主要是生育,但我也做了很多非生育能力PCO。

我在Instagram上。我知道我们可以将句柄链接到那里。但是我将在下个月做一大吨的东西,或者我应该在9月份说,对于PCOS意识月,所以我会把大量的特定PCOS内容丢弃。但我分享了我在Instagram中的大部分内容,所以这可能是找到我或Facebook上的最佳方式。我也在那里分享一堆东西。

艾米介入:

是的。如果您正在侦听iTunes或其他播客平台,请返回到PCOSDIVA.com以获取所有节目说明和此播客的成绩单。所以,我要再次感谢你澄清一些东西,为我们,Kudesia博士。这是一个很好的谈话。我只是想谢谢每个人再次听,我期待着再次与你同在。再见。

拉什米斯博士:

谢谢。再见。

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